강아지 반복되는 구토와 담낭점액종, 그리고 위종양(형질세포종)의 진단 및 복합 수술 케이스

몸에 난 작은 뾰루지(사마귀) 암일 수도 있다?! 강아지 비만세포종 MCT
노령견 반복 구토

노령견에게 반복되는 구토는 단순한 소화 불량이나 일시적인 배탈로 하기 쉽습니다. 하지만 구토는 수많은 내과적·외과적 질환에서 공통으로 나타나는 대표적인 신호입니다. 오늘은 잦은 갈색 구토로 내원하여 정밀 검사를 통해 담낭점액종과 위 종양(형질세포종(Extramedullary plasmacytoma))이라는 두 가지 중대 질환이 동시에 발견되었으나, 성공적인 복합 응급수술과 체계적인 케어를 통해 건강을 회복한 10살 믹스견 초롱이의 이야기를 전해드립니다.

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1. 잦은 구토, 단순 배탈인 줄 알았는데...

내원 배경 및 주요 증상
동물병원에서도 지속적으로 보인 강아지 갈색 구토구토

10살인 초롱이는 평소 식욕에는 큰 문제가 없었으나, 내원 직전 일주일 사이 갈색토와 노란 공복토를 포함해 10회 가까운 반복적 구토를 보였습니다. 이와 함께 미세한 몸 떨림과 기력 저하, 복압 상승 소견이 동반되어 보호자님께서 급히 본원을 찾아주셨습니다.  

구토는 소화기계 문제뿐만 아니라 췌장염, 간담도계 질환, 나아가 소화기 종양에 이르기까지 원인이 매우 다양하므로, 정확한 원인 파악을 위한 다각도의 진단 접근이 필수적입니다.

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2. 눈에 보이지 않던 이상 시그널

정밀 검사 및 진단

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혈액검사 결과: WBC 상승, 급성염증수치(CRP) 상승, 간수치(ALT) 측정 불가 수준, 간담낭 수치(ALKP, GGT) 증가
X-ray: 위저부 영역에서 약 3.6×2.8cm 크기의 연부조직 밀도 종괴 관찰 (빨간 화살표, 노란 동그라미 표시)]

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복부 초음파: 담낭의 뚜렷한 확장, 내강 중심부에 다량의 담낭 슬러지 및 주변부로 kiwi pattern 관찰됨
CT 정밀 검사: 위 종괴는 위 체부의 배 쪽 벽면에서 약 5×3.3×2.4cm 크기로 관찰, ​ 중앙부로 위 내강 일부가 함입되는 양상이었고, 점막층보다는 바깥층에서 유래한 것으로 추정
  • 혈액검사: 백혈구 수치(WBC)와 급성 염증 수치(CRP)가 크게 상승해 있었으며, 간수치(ALT)는 원액 측정 불가능 수준(희석 재검 시 2000대)으로 확인되어 심각한 간담도계 이상을 암시했습니다.  
  • 복부 초음파 및 X-ray: 담낭이 뚜렷하게 확장되어 있고 내강에 다량의 슬러지와 함께 전형적인 '키위 패턴(kiwi pattern)'이 관찰되어 담낭점액종으로 진단되었습니다. 또한 X-ray와 초음파 상에서 위 체부 배 쪽 벽면에 약 5×3.3×2.4cm 크기의 점막 바깥층 유래 종괴가 확인되었으며, 그 바로 등쪽으로 유래를 알 수 없는 추가적인 불균질한 종괴(림프절 전이 의심)가 함께 포착되었습니다.  
  • CT 정밀 촬영: 종괴의 정확한 위치와 주변 조직, 그리고 복강 내 림프절 전이 여부를 평가한 결과, 담낭 파열 임박 소견(복막염 동반)과 더불어 위종양의 국소 림프절 전이가 강력히 시사되었습니다.  
  • 내시경 검사: 위 내 궤양 및 미란을 동반한 종괴와 출혈 소견을 최종 확인했습니다.
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    3. 담낭 파열 임박과 악성 위종양

    치료 솔루션
    내시경 검사(소화기 검사): 식도의 gravel sign 확인됨. 위 내 궤양/미란을 동반하는 종괴, 위내 출혈로 인해 점섬 출혈 반점 보임
    강아지 담낭적출 수술
    떼어낸 위종괴 양상
    종양화된 림프절

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    초롱이는 담즙성 복막염과 패혈성 쇼크로 이어질 수 있는 담낭점액종(파열 임박)과 악성도가 우려되는 위종양 및 림프절 전이라는 두 가지 위중한 질환을 동시에 안고 있었습니다. 신속하고 안전한 대처를 위해 단 한 번의 마취 안에서 복합 외과 수술을 시행하기로 결정했습니다.  

    1. 담낭 적출 및 총담관 세척: 확장되어 파열 위험이 높았던 담낭을 안전하게 적출하고, 내부 슬러지를 흡인한 뒤 총담관까지 깨끗하게 세척했습니다.  
    2. 위 부분 절제술: 위 점막 부착 부위의 종괴를 안전한 절제면을 확보하며 위 일부와 함께 절제한 뒤 이중 봉합을 완료했습니다.  
    3. 위 림프절 적출술: 위 뒤쪽에 유착되어 종양화된 림프절을 정밀하게 박리하여 완전히 적출했습니다.  

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    4. 형질세포종 확진, 수술 후 빠른 회복

    치료 과정 및 검사 결과
    위종양 수술 후 잘 아문 봉합 부위
    치료 이후 혈액검사 경과
    강아지 위종양, 면역 화학염색 결과: Extramedullary plasmacytoma

    수술 이후 초롱이는 식도관을 통한 유동식 급여와 함께 빠르게 식욕을 되찾으며 놀라운 회복력을 보여주었습니다.

    혈액검사 상의 수치들도 모두 정상 범위로 안정화되었습니다. 절제된 위 종괴의 정확한 진단을 위해 면역화학염색(Immunohistochemistry, IHC)을 진행한 결과, 형질세포종(Extramedullary plasmacytoma, EMP)으로 최종 확진되었습니다.  

    강아지 전체 종양 중 1% 미만으로 발생하는 드문 종양으로, 위에서 발생하는 경우는 매우 흔치 않습니다. 진행 속도가 느리고 완전 절제 시 예후가 좋은 편이나, 일부 국소 침윤이나 인접 림프절 전이가 발생할 수 있습니다.

    초롱이는 림프절 전이가 확인된 케이스이나 수술적 절제면이 깨끗하게 확보되었습니다. 향후 철저한 회복기 관리와 함께 전신 항암치료 병행 여부를 신중히 검토하며 정기적인 추적 관찰을 이어가고 있습니다.

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    5. 보호자라면 꼭 알아야 할 건강 관리 FAQ

    FAQ
    Q. 겉보기엔 밥을 잘 먹던 아이인데, 갑자기 심각한 종양과 담낭 질환이 생길 수 있나요?

    ‍A. 강아지는 보통 7살 전후부터 노령기로 접어들며, 이 시기부터는 한 가지 질환만 단독으로 오기보다 여러 질환이 복합적으로 진행되는 경우가 매우 많습니다. 특히 담낭점액종이나 초기 위종양은 초기 증상이 미미하거나 무증상인 경우가 많아 정기적인 영상 건강검진이 조기 발견의 유일한 방법입니다.  

    Q. 구토 증상이 지속될 때 보호자가 가정에서 체크해야 할 점은 무엇인가요?

    ‍A. 구토의 횟수, 발생 시간대(공복 혹은 식후), 구토물의 색상(노란색, 갈색, 거품 등)과 아이의 활력 변화를 상세히 기록해 두시면 정확한 진단과 응급 대처에 결정적인 도움이 됩니다. 반복되는 구토를 단순 소화불량으로 넘기지 마시고 전문 의료진의 진료를 받아보시길 권장합니다.  

    ‍강아지 위종양 수술 후기

    노령견 건강 관리와 복합 외과 수술에 대해 더 궁금한 점이 있으시거나 아이에게 이상 증세가 나타난다면 언제든 SNC동물메디컬센터로 편하게 문의해 주시기 바랍니다.  

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